Was 33 Länder für dieselben Medikamente zahlen, warum Markenpräparate in den USA so viel teurer sind und warum dort Generika zu den billigsten gehören.
Mit KI-Unterstützung recherchiert; jede Zahl wird vor der Veröffentlichung mit der hier genannten Primärquelle abgeglichen. So arbeiten wir →
Der umfassendste Vergleich ist eine Studie, die RAND für das US-Gesundheitsministerium mit Verkaufs- und Mengendaten von 2022 erstellt hat. Sie vergleicht die Herstellerpreise derselben Arzneimittel — 4.690 Darreichungsformen und 1.646 Wirkstoffe — und gewichtet sie danach, wie viel von jedem Arzneimittel tatsächlich verbraucht wird. So wirkt ein Land nicht billiger, nur weil es andere Medikamente kauft.
MARKEN-ORIGINALPRÄPARATE · DATEN 2022
US-Preise im Verhältnis zu den Preisen jedes Landes
Herstellerabgabepreise brutto, abgeglichen nach Menge und Arzneimittelmix. 100 % hieße: gleicher Preis; 422 % heißt rund das 4,2-Fache.
100 % = gleicher Preis wie im Vergleichsland
GENERIKA OHNE MARKENNAMEN · DATEN 2022
Hier zahlen die USA weniger
Gleiche Methode. Unter 100 % sind die US-Preise niedriger: 67 % heißt, die USA zahlen 67 Cent für jeden Dollar, der anderswo gezahlt wird.
100 % = gleicher Preis wie im Vergleichsland
Über alle Arzneimittel lagen die US-Preise bei 229 % der kanadischen, 294 % der deutschen, 270 % der britischen, 326 % der französischen und 347 % der japanischen Preise. Laut RAND hatten Frankreich und Japan unter diesen Ländern meist die niedrigsten Preise, Kanada, Deutschland und das Vereinigte Königreich eher höhere. Es handelt sich um Herstellerabgabepreise brutto. RAND hat den Index zusätzlich auf mehrere andere Arten berechnet; die Hauptergebnisse blieben bestehen: höhere US-Preise für alle Arzneimittel und für Marken-Originalpräparate, niedrigere für Generika ohne Markennamen.
Die Studie stammt von 2022. Für den heutigen Stand zeigen wir amtliche Preise für elf Medikamente, die wir im Oktober und November 2026 erhoben haben — was US-Apotheken beim Einkauf zahlen, gegenüber dem amtlichen Preis desselben Produkts in Frankreich.
| Medikament | Menge | US-Apothekeneinkauf | Frankreich, amtlicher Preis | Vollständiger Vergleich |
|---|---|---|---|---|
| Eliquis 5 mg | 30 Tage (60 Tabletten) | 331 $ | 66 $ (58,95 €) | Alle Länder → |
| Jardiance 10 mg | 30 Tage | 336 $ | 41 $ (36,59 €) | Alle Länder → |
| Xarelto 20 mg | 30 Tage | 586 $ | 28 $ (23,25 € / 28) | Alle Länder → |
| Januvia 100 mg | 30 Tage | 317 $ | 17 $ (15,33 €) | Alle Länder → |
| Forxiga 10 mg | 30 Tage | 362 $ | 41 $ (36,57 €) | Alle Länder → |
| Entresto 97/103 mg | 30 Tage (60 Tabletten) | 696 $ | 132 $ (110,03 € / 56) | Alle Länder → |
| Ozempic 1 mg | ein Pen, ein Monat | 996 $ | 86 $ (76,58 €) | Alle Länder → |
| Insulin Humalog | eine Flasche 10 ml | 64 $ | 16 $ (14,31 €) | Alle Länder → |
| NovoRapid / NovoLog | eine Flasche 10 ml | 69 $ | 14 $ (12,83 €) | Alle Länder → |
| Enbrel 50 mg | 4 Pens | 8.334 $ | 528 $ (472,63 €) | Alle Länder → |
| Stelara 45 mg | eine Fertigspritze | 14.937 $ | 1.668 $ (1.493,04 €) | Alle Länder → |
USA: CMS National Average Drug Acquisition Cost (NADAC), Stand 28.10.2026 (Ozempic und Humalog: 21.10.2026), auf die gezeigte Menge umgerechnet. Frankreich: amtlicher Preis ohne Abgabehonorar (Base de données publique des médicaments). Umgerechnet zum EZB-Referenzkurs vom 30.10.2026 (Ozempic und Humalog: 20.10.2026); wo Frankreich 28er- oder 56er-Packungen führt, rechnen wir auf die gezeigte Menge um (eigene Berechnung). Die genauen Quelleneinträge stehen auf der jeweiligen Medikamentenseite.
In den meisten Ländern, die RAND verglichen hat, bewertet eine öffentliche Stelle ein neues Medikament und legt fest oder verhandelt, was das Gesundheitssystem dafür zahlt. Deutschland ist ein klares Beispiel: Der Gemeinsame Bundesausschuss prüft, ob ein neues Arzneimittel gegenüber der Standardtherapie einen Zusatznutzen hat, und dieses Ergebnis ist die Grundlage für den Betrag, den die gesetzliche Krankenversicherung zahlt. Der Preis des Herstellers gilt nur in den ersten sechs Monaten nach Markteintritt; danach gilt der verhandelte Erstattungsbetrag, rückwirkend ab dem siebten Monat (G-BA). In den USA traten die ersten von Medicare verhandelten Preise nach dem Inflation Reduction Act erst im Januar 2026 in Kraft (CMS). Private Versicherer verhandeln weiterhin hinter verschlossenen Türen — über die Zwischenhändler, die wir in Wer bestimmt die US-Medikamentenpreise? erklären.
Die US-Listenpreise sind nicht das, was Versicherer am Ende zahlen: Hersteller zahlen Rabatte an Versicherer und Pharmacy Benefit Manager. RAND hat das berücksichtigt. Auch nach geschätzten Rabatten lagen die US-Preise für Marken-Originalpräparate noch über dem Dreifachen der Preise in den Vergleichsländern.
Dasselbe Forschungsprogramm stellte fest, dass die meisten neuen Medikamente in den USA verfügbar waren, bevor sie in anderen Ländern eingeführt wurden, und dass die USA einen höheren und wachsenden Anteil ihrer Arzneimittelausgaben für neue Medikamente aufwenden (ASPE). In den Jahren des Patentschutzes gibt es keine günstigere Kopie als Konkurrenz.
Sobald ein Patent ausläuft, kehrt sich das Bild um. Die US-Preise für Generika ohne Markennamen lagen 2022 bei 67 % der Preise in den Vergleichsländern — 67 Cent für jeden anderswo gezahlten Dollar —, und diese Generika machten 90 % der US-Verordnungen aus, gegenüber 41 % in den anderen Ländern (RAND).
Was den Preis senkt, ist die Zahl der Hersteller. Die FDA hat Generika untersucht, die 2015 bis 2017 auf den Markt kamen: Mit einem Generikahersteller lag der Herstellerpreis des Generikums 39 % unter dem Preis des Markenpräparats vor dem Wettbewerb, mit zwei Herstellern 54 %, mit vier 79 %, mit sechs oder mehr über 95 %. Ein neu eingeführtes Generikum mit wenig Konkurrenz kann deshalb teuer bleiben. Im Oktober 2026 zahlten US-Apotheken für Sitagliptin ohne Markennamen, das Generikum von Januvia, 3,85 $ je Tablette — rund 115 $ für 30 —, während der englische Drug Tariff 2,05 £ für 28 Tabletten zahlte (siehe unseren Januvia-Vergleich).
Deshalb stimmen beide Aussagen: „Die USA zahlen mehr für Medikamente“ und „US-Generika sind billig“. Die Rechnung treiben die 7 % der Verordnungen, die auf Marken-Originalpräparate entfallen — und 87 % der US-Ausgaben ausmachen.
Für gesetzlich Versicherte gilt bei neuen Medikamenten der verhandelte Erstattungsbetrag (siehe oben). Für viele ältere Wirkstoffe mit Generika legt die Festbetragsliste fest, bis zu welchem Betrag die Krankenkasse zahlt; liegt ein Präparat darüber, tragen Versicherte die Differenz (§ 31 Abs. 2 SGB V). Hinzu kommt die Zuzahlung: 10 % des Preises, mindestens 5 € und höchstens 10 € je Packung (Bundesministerium für Gesundheit); ab dem 1. Januar 2027 mindestens 7,50 € und höchstens 15 € (BGBl. 2026 I Nr. 228). Welche Medikamente einen Festbetrag haben, zeigen unsere Seiten zu Januvia, Enbrel und dem EpiPen; den Überblick bietet Medikamentenpreise USA vs. Deutschland.
Für Medicare ja. Die ersten zehn verhandelten Preise gelten seit dem 1. Januar 2026 und liegen 38 % bis 79 % unter ihren Listenpreisen von 2023 — Eliquis zum Beispiel mit 231 $ für 30 Tage gegenüber einem Listenpreis von 521 $ im Jahr 2023 (CMS). Ab dem 1. Januar 2027 folgen 15 weitere, darunter Semaglutid (Ozempic, Wegovy) mit 274 $ für 30 Tage (CMS). Zum selben Datum senkt Novo Nordisk den US-Listenpreis von Ozempic und Wegovy auf 675 $ im Monat. Jede Änderung mit Datum und Quelle verfolgen wir auf unserer Seite Preisänderungen.
Das ändert die Muster aus den RAND-Daten nicht über Nacht: Die verhandelten Preise gelten für Medicare, und die Listenpreise, von denen die meisten privaten Versicherungen ausgehen, legen weiterhin die Hersteller fest.
2022 lagen die US-Herstellerpreise über alle verschreibungspflichtigen Arzneimittel bei 278 % der Preise in 33 OECD-Vergleichsländern zusammen — für jeden anderswo gezahlten Dollar 2,78 $ in den USA. Bei Marken-Originalpräparaten waren es 422 %. Die Studie hat RAND für das US-Gesundheitsministerium (ASPE) erstellt; sie gleicht Menge und Arzneimittelmix ab.
Im Durchschnitt ja. In derselben RAND-Studie lagen die US-Preise für Generika ohne Markennamen bei 67 % der Preise in den Vergleichsländern — 67 Cent für jeden Dollar. Diese Generika machten 90 % der US-Verordnungen aus, aber nur 8 % der Ausgaben zu Herstellerpreisen. Ausnahme: ein neu eingeführtes Generikum mit wenig Konkurrenz kann teuer bleiben.
Im Vergleich von RAND mit Daten von 2022 war der Abstand zur Türkei am größten: Über alle Arzneimittel lagen die US-Preise bei 1.028 % der türkischen Preise. Unter den großen Volkswirtschaften, die RAND hervorhebt, hatten Frankreich und Japan meist die niedrigsten Preise; Kanada, Deutschland und das Vereinigte Königreich lagen eher höher. Alle 33 Länder zahlten insgesamt weniger als die USA.
Weil ein öffentliches Verfahren festlegt, was die Krankenkassen zahlen. Der Gemeinsame Bundesausschuss prüft, ob ein neues Arzneimittel gegenüber der Standardtherapie einen Zusatznutzen hat; das Ergebnis ist die Grundlage für den Betrag, den die gesetzliche Krankenversicherung zahlt. Der Preis des Herstellers gilt nur in den ersten sechs Monaten (G-BA). In den USA traten die ersten von Medicare verhandelten Preise erst im Januar 2026 in Kraft (CMS).
Nein. Rabatte senken, was US-Versicherer und ihre Pharmacy Benefit Manager zahlen, aber laut RAND lagen die US-Preise für Marken-Originalpräparate auch nach Abzug geschätzter Rabatte noch über dem Dreifachen der Preise in den Vergleichsländern.
Für manche Medikamente und manche Patientinnen und Patienten. Die ersten zehn von Medicare verhandelten Preise gelten seit dem 1. Januar 2026 und liegen 38–79 % unter den Listenpreisen von 2023; ab dem 1. Januar 2027 folgen 15 weitere, darunter Semaglutid mit 274 $ für 30 Tage (CMS). Novo Nordisk senkt zum selben Datum den US-Listenpreis von Ozempic und Wegovy auf 675 $ im Monat. Dies sind Kostenangaben, keine Empfehlung — sprechen Sie über Ihre Verordnungen mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke.
Wellness Vision verkauft keine Medikamente, empfiehlt keine Apotheken oder Anbieter und nimmt kein Geld von Arzneimittelherstellern. Die Länderverhältnisse sind die von RAND veröffentlichten Werte; die Preise von 2026 stammen aus den amtlichen Quellen auf den jeweiligen Medikamentenseiten, Umrechnungen und Packungsumrechnungen sind eigene Berechnungen. Dies ist ein Kostenvergleich, keine medizinische Beratung.
You shouldn't have to go broke to feel whole.
